Informe Exhaustivo sobre la Ureterolitotomía Endoscópica: Una Guía para el Paciente – 5ta entrega
Alternativas Terapéuticas a la Ureterolitotomía Endoscópica
La elección del tratamiento para un cálculo ureteral sigue una “escalera de tratamiento” que va desde opciones menos invasivas hasta las más complejas. La ureterolitotomía endoscópica es un paso importante en este proceso, pero no es la única opción disponible.
Terapia Médica Expulsiva (TME): El Primer Paso
La Terapia Médica Expulsiva (TME) es el enfoque inicial y conservador, ideal para cálculos pequeños (menos de 10 mm) situados en la parte inferior del uréter, siempre que no haya complicaciones. Este tratamiento utiliza medicamentos, como los alfa-bloqueadores, para relajar el uréter y facilitar la expulsión natural del cálculo. Si el cálculo no se expulsa en 4 a 6 semanas, se pasa a un tratamiento activo.
Litotricia Extracorpórea por Ondas de Choque (LEOC)
La LEOC es un procedimiento no invasivo que utiliza ondas de choque externas para fragmentar el cálculo. Aunque es menos invasiva que la ureteroscopia (URS), las guías clínicas actuales tienden a favorecer la URS debido a su mayor tasa de éxito en un solo procedimiento para la mayoría de los cálculos ureterales. La LEOC puede requerir varias sesiones y, a veces, la expulsión de fragmentos puede ser dolorosa.
Opciones para Casos Complejos
Cuando las opciones menos invasivas no son adecuadas, se recurre a procedimientos más complejos.
- Nefrolitotomía Percutánea (NLPC): Se reserva para cálculos de gran tamaño (mayores de 2 cm) o cálculos coraliformes en el riñón. Este procedimiento es más invasivo que la URS, ya que requiere una incisión en la espalda para acceder directamente al riñón.
- Cirugía Laparoscópica y Abierta: Estas son las opciones más invasivas y se consideran de rescate, utilizándose solo en casos extremadamente complejos donde otras técnicas han fallado. La cirugía laparoscópica es la opción preferida por sus ventajas de recuperación más rápida y menos dolor postoperatorio.
Para elegir el tratamiento correcto, la situación del paciente (tamaño y ubicación del cálculo, síntomas y anatomía) es la que determina el inicio de la “escalera de tratamiento”.
“Si usted o un familiar presenta síntomas como dolor agudo, sangre en la orina o fiebre, es crucial buscar atención médica de urgencia. La detección temprana de una obstrucción urinaria es vital para prevenir daños mayores en el riñón. Si ya ha sido diagnosticado con un cálculo que requiere intervención quirúrgica, le invitamos a contactarnos. En Urogastrol disponemos del servicio de alquiler de equipos de vanguardia para la ureterolitotomía endoscópica, un procedimiento con alta tasa de éxito y mínima invasión que le permitirá una recuperación rápida”